某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙。腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有之。 此型疾病的主要预防措施是（）

A.预防性服药

B.降低饮水中氟含量

C.降低食物中氟含量

D.改换燃料、改良炉灶（增设烟囱）

E.加强营养

影响急性风湿热发病的最重要因素是（）

A.有风湿热家族史

B.有急性肾小球肾炎史

C.经常发生病毒性上呼吸道炎

D.A组乙型链球菌在咽部存在的时间

E.以上都不是