患者，女，50岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110/min，BP100/65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是

A．补液、止血、术前准备

B．拍全身X线片以了解全身骨折情况

C．切开复位内固定术

D．立即手法复位，外固定

E．止痛

圆明园历经了清代多少位皇帝多少年的营建才最终形成？