患者男，48岁。工地保安，夜间值班时突发呕血，急送医院就诊，入院后意识逐渐丧失，昏迷。体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏肿大坚硬有结节，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒既往史。实验室检查：TP45g/L，ALB21g/L；胆红素90μmol/L，ALT63U/L，AST142U/L。

导致低蛋白血症的主要原因是 （）

A.营养不良

B.肾脏大量丢失蛋白

C.蛋白质分解增多

D.肝脏合成减少

E.蛋白质在体内分布发生异常