女性，14岁，左股骨下端肿胀、疼痛4个月，近1个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个6cm×8cm大小肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

最可能的诊断是

A．慢性骨髓炎
B．骨结核
C．骨巨细胞瘤恶变 D．骨肉瘤
E．外生骨疣

学法指导有哪些要求？