男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

致病因素是（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.退行性改变

D.变态反应

E.高血压

关系数据库系统实现的专门关系运算包括选择、连接和______。