男性，56岁，既往多年胃溃疡病史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断是

A．溃疡恶变

B．溃疡复发

C．溃疡出血

D．溃疡面扩大

E．合并胃泌素瘤