男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次／日，有皮疹，体格检查：39．5℃，皮肤荨麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。

此患者最可能的诊断是（）

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.急性血吸虫病

D.急性菌痢

E.急性肝炎