问题
单项选择题
男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．人格障碍
D．老年性痴呆
E．脑血管病所致精神障碍
答案
参考答案：E
解析：[解题思路] 脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。脑卒中后最常见抑郁症状也可见幻觉和妄想。情感脆弱是特征性的情感症状，表现为情绪不稳定，因小事而激动地哭笑。其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。[命题规律] 考察“脑血管疾病所致精神障碍的临床表现和鉴别”。重点掌握。