问题
单项选择题 A1型题
患者女，27岁。初产妇，胎儿娩出10分钟时产妇出现 * * 多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是（）
A.继续等待胎盘剥离
B.按压宫底用手牵拉脐带
C.按摩子宫刺激子宫收缩
D.徒手剥离胎盘后取出
E.催产素静滴
答案
参考答案：D
解析：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和（或）胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带回缩，说明胎盘尚未剥离，应尽快徒手剥离胎盘。故选D。解题关键：胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血应尽快徒手剥离胎盘。【考点】：胎盘因素产后出血的处理