问题
单项选择题
男性，46岁，右季肋部不适、食欲缺乏2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(＋)，Hb 72g/L， ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性0.80。最可能的诊断是
A．肝硬化合并结核性腹膜炎
B．肝硬化合并自发性腹膜炎
C．肝硬化合并原发性肝癌
D．肝硬化肝门静脉血栓形成
E．肝肾综合征
答案
参考答案：B
解析：
[解题思路] 病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×109/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
[命题规律] 考察“肝硬化及并发症的诊断”。一般掌握。
[错误陷阱] 腹水的鉴别是解题关键。