问题
单项选择题 A1/A2型题
一患者因发热、头痛4天、烦躁1天入院。体检：T39.5℃，P108次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，血象WBC16×109/L，N0.81，L0.19。脑脊液：混浊，压力高，细胞总数1100×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白质1g/L，糖1.2mmol/L，氯化物90mmol/L。本病最有可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.散发性脑炎
答案
参考答案：B
解析：
乙脑的临床特点高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征和病理反射，多发于夏季。与本例的特点不同。结脑多为亚急性或慢性起病，脑脊液呈浆液性改变；散发性脑膜炎神经精神症状多见，脑脊液中糖、氯化物降低及蛋白升高不明显。根据该病例的临床特点，春季，急性起病，发热、头痛，脑膜刺激征阳性，皮肤淤点，外周血象白细胞升高，颅内压升高，脑脊液呈化脓性改变，临床诊断为流脑。