参考答案：C

解析：PPD是结核菌提纯蛋白衍生物，用来测定机体对结核分枝杆菌有无过敏反应。3岁以下小儿，PPD 20mm是强阳性反应，表示体内有结核病，并且是活动性结咳，必须服用抗结核药物。如果3岁以下小儿出生时已接种卡介苗，PPD应呈弱阳性反应。所以3岁以下小儿无论接种卡介苗与否，PPD强阳性均示活动性结核。