问题
单项选择题
关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确
A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B．采用PEEP方式有利于改善换气功能
C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征
答案
参考答案：C
解析：
①慢性呼吸衰竭的CO2潴留主要是肺泡通气不足引起，只有增加肺泡通气量、有效排出CO2，才能纠正呼吸性酸中毒。因此基础治疗应该是治疗原发病，保持呼吸道通畅和减低呼吸阻力。②对于低通气量是因呼吸中枢抑制为主者，呼吸兴奋剂疗效较好；因肺炎、肺水肿、呼吸肌病变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰，应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量，反而加重组织缺氧，故不宜使用。答案为C。③肺实质病变引起的低氧血症，普通机械通气很难改善，采用呼吸末正压(PEEP)给氧可有一定效果(见6版外科学P118，内科学无此内容)。④对于Ⅱ型呼衰(缺氧伴CO2潴留者)宜采用持续低流量给氧(浓度＜35%，流量1～2L/min，每日10h以上，维持PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%)。