旅游过程中，旅游者提出变更日程的要求，导游员原则上应按合同执行，如有特殊情况应上报( )。

A．地接社
B．组团社
C．全陪
D．领队

患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现有 * * 外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问： （1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。 （2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？