男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。

消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管曲张静脉破裂

E.胃粘膜病变