男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为

A．消化性溃疡出血

B．应激性溃疡出血

C．慢性萎缩性胃炎

D．食管静脉曲张破裂出血

E．胃癌