一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是（）

A.急性重型肝炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.乙型脑炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病，黄疸出血型