问题 单项选择题 A1型题

患者男,65岁。肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,首先应考虑为()

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

答案

参考答案:C

解析:肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A错误。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀,停止肛门排气排便症状,此患者没有,B错误。阑尾炎有脐周痛和麦氏点压痛,故E不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,D错误。肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一,多发生在术后24~48小时之内。肝叶切除术后,肝断面和手术创面渗出少量引流液,常放置引流管,患者腹痛,生命体征不稳定,肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。故正确答案为C。解题关键:肝断面出血多见于术后24~48小时之内,膈下脓肿多见于术后1周。【考点】:肝癌术后病人的并发症

单项选择题

阅读下面短文,回答下 * * 道题。
地球上生命的历史也就是生物与它们的环境相互作用的历史。动植物的形体和习性在很大程度上是由环境造成的,而反向作用,即生物对其所在环境的实际影响则对较小。只有到了20世纪,作为物种之一的人类才获得了足够的力量,有效地改变他所在的世界______大自然。
在过去的四分之一世纪里,这种力量不仅增大到令人不安的程度,而且性质也发生了变化。人类对环境最可怕的破坏,是那些有害甚至致命的物质对空气、土地、河流、海洋造成的污染。在当今对环境的普遍污染中,化学药品和辐射线共同改变着生物的根本性质。喷洒在农田、森林或花园里的化学药品长期留在土壤中,进入活的生物体内,在一种毒害和死亡的连锁反应中从一个生物体传到另一个生物体。有时候,这些化学药品会随着地下溪流神秘地流淌,直到冒出地表,通过空气和阳光的化合作用构成新形式。植物毒死了,牲畜得病了,曾经一度纯净的井水,也给饮用它的人群造成了危害。
适应这些化学药品所需要的时间应该用大自然的尺度来衡量——人的一生太短暂,而它所要求的是若干个世纪。但即使经过漫长的时间,人们能够奇迹般地适应了它们,也无济于事,因为各个实验室还在源源不断地冒出新的化学药品,并投入使用。这些药品的数字实在令人震惊:每年有500种新的化学药品需要人和动物的身体以某种方式与之适应。其后果还不容易被我们所预料,因为它完全超出了我们对生物学的理解和经验。
20世纪40年代中期以来,为了杀死老鼠等啮齿动物以及害虫、杂草而研制出来的基本化学药品就超过200种。这些粉末、喷雾液、烟雾剂在农场、花园、森林和家庭中都普遍使用。它们不加选择地杀死任何昆虫,不管它是“好”是“坏”。这种剧毒物质覆盖在叶片表面上,或者滞留在土壤中,能使鸟儿不再歌唱,鱼儿不再遨游。可是,人们使用这些药品,其目的仅仅是消灭屈指可数的几种害虫、杂草或老鼠等。
药物喷洒的发展过程似乎卷入了一个永无终点的螺旋。自从滴滴涕被允许民用以后,杀虫剂便逐步升级。因为有的昆虫已演化出对某一杀虫药具有抗药性的新品种,于是,人们又发明一种更毒的药剂,接着,再发明一种比这种药剂还要毒的药剂。然而,难道有人会相信,可以向地球表面倾泻这么多毒物而又适宜于一切生物生长吗

根据原文提供的信息,下列推断正确的一项是______。

A.动植物的形体和习性在很大程度上是由环境造成的,人类也就可以通过自己的努力提高动植物的质量

B.化学药品和辐射线能够改变生物的根本性质,所以治理环境污染的首要任务就是控制化学药品和辐射线

C.很多化学药品仅仅为了消灭屈指可数的几种害虫、杂草、老鼠等,可见人类研制化学药品是得不偿失

D.药物喷洒的发展过程卷入了一个永无终点的螺旋,所以化学药品也将会永无止境地研制下去

多项选择题