女性，45岁，发现左 * * 肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左 * * 外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动， * * 皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定

首先应考虑哪种疾病

A． * * 纤维腺瘤

B．乳腺癌

C．乳腺囊性增生病

D． * * 结核

E．Paget病