男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

消化性溃疡损伤因素中，主要因素是()。

A．胃酸

B．幽门螺旋杆菌

C．胃蛋白酶

D．药物因素

E．胃动力学异常