严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆碱酯酶抑制剂改善不明显（）.

A.依酚氯铵

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.溴吡斯的明