参考答案：B

解析：由患者49岁月经紊乱可知属绝经前后诸证。烘热汗出，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，烦躁起急，舌红少苔，脉细数，皆属于肾阴虚。辨证属肾阴虚证，治以滋肾益阴，育阴潜阳，方用左归饮。二至丸主治气血虚损。知柏地黄汤滋阴降火。甘麦大枣汤主治心气不足之脏躁。固阴煎补肾益气，养血调经。故本题选B。