男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

破伤风感染发作最主要的条件是（）

A.开放性损伤

B.多种细菌感染

C.人体抵抗力低下

D.创口内无氧环境

E.细菌直接侵入伤口