参考答案：D

解析：蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的，局麻药的比重决定药物沉积的方向，而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围，因此，体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。