问题
单项选择题
已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月 * * 不规则流血。妇科检查：子宫稍大，双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
首选处理应为
A．刮宫术
B．后穹隆穿刺术
C．子宫全切术
D．化学药物治疗
E．腹腔镜检查
答案
参考答案：D
解析：绒毛膜癌临床表现为：①流产、分娩或葡萄胎排空术后 * * 不规则出血。②腹痛(子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血)。③检查子宫长大不规则或有盆腔肿块。④转移灶相应的症状及体征肺转移(咯血、胸痛)、 * * 转移(流血及转移结节破损)、脑转移(出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状)。⑤HCG测定葡萄胎清宫术后12周，流产后、自然流产后1个月，HCG值持续升高。x线、胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及