问题
单项选择题
患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是()。
A.内囊-底节出血(外侧型)
B.囊-底节出血(内侧型)
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血
答案
参考答案:B
解析:
三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)最常见于高血压病引起的内囊一基底节出血,C表现为交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍,D为眩晕、眼球震颤、共济失调,E可有脑膜刺激征。故本题选B。内囊外侧型出血多由豆纹动脉外侧枝破裂引起。血肿向内压迫内囊导致典型的对侧偏瘫和偏身感觉障碍,如为优势半球可有失语;如扩展至额、颞叶或破人脑室可致颅高压、昏迷。内囊内侧型出血典型症状以偏身感觉障碍起病,向外压迫内囊可致偏瘫;向内破入脑室或蔓延至中脑,引起垂直注视麻痹、瞳孔改变、昏迷。预后比壳核出血差。