问题 单项选择题

男性,35岁。上班途中被树枝砸伤头顶,局部头皮破裂,出血不止。在医院急诊室检查:左顶皮肤不规则裂伤 5cm,未哆开,生理盐水冲洗时,引起大量出血。清创后全层缝合,血止。其出血不止原因最可能是

A.头皮大动脉损伤,缝合时正好将其结扎

B.头皮裂口内存有异物

C.病人的凝血机制障碍

D.帽状腱膜没有受伤

E.帽状腱膜受伤裂开

答案

参考答案:D

解析:本例头皮裂伤患者,伤后出血不止,伤口未哆开,清创全层缝合后才血止。头皮是由5层构成,即皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下组织及骨膜。前三层有纵行纤维相连,形同一层,帽状腱膜下组织则疏松。该患者头皮裂伤,伤口未哆开,说明损伤仅达皮下组织,帽状腱膜未损伤,皮下组织中血管不能自行收缩止血。清创后全层缝合才压迫血止。因此正确答案是D。

选择题
问答题 案例分析题

工程参建各方的质量责任

某工程,建设单位与甲施工单位按照《建设工程施工合同》(示范文本)签订了施工合同。经建设单位同意,甲施工单位选择了乙施工单位作为分包单位。在合同履行中,发生了如下事件。

事件1:在合同约定的工程开工日前,建设单位收到甲施工单位报送的“工程开工报审表”后即予处理。考虑到施工许可证已获政府主管部门批准且甲施工单位的施工机具和施工人员已经进场,便审核签认了“工程开工报审表”并通知了项目监理机构。

事件2:在施工过程中,甲施工单位的资金出现困难,无法按分包合同约定支付乙施工单位的工程款。乙施工单位向项目监理机构提出了支付申请。项目监理机构受理并征得建设单位同意后,即向乙施工单位签发了付款凭证。

事件3:专业监理工程师在巡视中发现,乙施工单位施工的某部位存在质量隐患,专业监理工程师随即向甲施工单位签发了整改通知。甲施工单位回函称,建设单位已直接向乙施工单位付款,因而本单位对乙施工单位施工的工程质量不承担责任。

事件4:甲施工单位向建设单位提交了工程竣工验收报告后,建设单位于2010年9月20日组织勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收,工程竣工验收通过,各单位分别签署了质量合格文件。建设单位于2011年3月办理了工程竣工备案。因使用需要,建设单位于2010年10月初要求乙施工单位按其示意图在已验收合格的承重墙上开车库门洞,并于2010年10月底正式将该工程投入使用。2012年2月该工程给水排水管道大量漏水,经监理单位组织检查,确认是因开车库门洞施工时破坏了承重结构所致。建设单位认为工程还在保修期,要求甲施工单位无偿修理。建设行政主管部门对责任单位进行了处罚。

根据《建设工程质量管理条例》,指出事件4中建设单位做法的不妥之处,说明理由。