问题
单项选择题
女性，65岁，畏寒、高热(40'C)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎急性发作
D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E．急性肾盂肾炎伴肾 * * 坏死
答案
参考答案：D
解析：病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克，尿检见白细胞管形和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症，所以选D。急性，肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。