男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑

A．肺鳞癌

B．坏死性肉芽肿

C．结核球溶解

D．慢性肺化脓

E．肺真菌球