病历摘要：30岁女性，口腔损害4年，双上肢皮疹半年，伴痒。发现丙肝8年，长期服用复合维生素B等药物。查体：双颊黏膜网状白纹，双手腕屈侧多发紫色扁平丘疹，境界清楚。

如本病出现指甲损害，最常见的指甲改变是（）

A.甲顶针样改变

B.反甲

C.黑甲

D.甲胬肉样改变

E.白甲