问题
单项选择题 A1/A2型题
女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
答案
参考答案：C
解析：
根据1997年美国风湿病学会（ACR）提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断SLE：
①颧部蝶形红斑；
②盘状红斑；
③光敏感；
④口腔溃疡；
⑤关节炎；
⑥肾脏病：蛋白尿>（+++或>0．5g／d或细胞管型）；
⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；
⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；
⑩抗ds-DNA（+）或抗Sm（+）或抗磷脂抗体阳性；
⑩荧光ANA（+）。