女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

造成患者呼吸困难的主要原因是（）

A.疼痛限制呼吸运动

B.胸壁反常呼吸运动

C.气胸

D.血胸

E.肺组织挫伤