参考答案：D

解析：患者有多年肝硬化病史，现表现出黄疸、脾大、腹水，尿沉渣镜检见黄红色、成束的针状或块状结晶，其最可能是胆红素结晶，见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。因此本题正确答案是D。