女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

最可能的诊断是（）.

A.内痔第Ⅰ期

B.内痔第Ⅱ期

C.内痔第Ⅲ期

D.内痔第Ⅳ期

E.血栓性外痔