患者，女性，40岁。多年溃疡病史。近期再次发作，今中午食后约10min突然全腹痛，以上腹重，刀割样痛，检查：血压110/80mmHg，脉搏90次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹严重。见膈下游离气体，可诊断为

A．溃疡病穿孔

B．阑尾炎穿孔

C．小肠穿孔

D．盲肠穿孔

E．结肠穿孔