问题 单项选择题

ALT增高的病人,在鉴别诊断时,下列哪种情况可以不必考虑

A.病毒性肝炎

B.化脓性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.心肌梗死

答案

参考答案:D

解析:①急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著升高。②慢性病毒性肝炎:转氨酶轻度上升(100~200U)或正常,ALT/AST>1,若AST升高较ALT显著,即ALT/AST<1,提示慢性肝炎进入活动期可能。③酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病,转氨酶轻度升高或正常,且ALT/AST<1。④肝硬化转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度,终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。⑤肝内、外胆汁淤积,转氨酶活性通常正常或轻度上升。⑥急性心肌梗死后6~8小时,AST增高,18~24小时达高峰,其值可达参考值上限的4~10倍,与心肌坏死范围和程度有关,4~5天后恢复,若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。⑦其他疾病如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、。肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症,转氨酶轻度升高(50~200U)。

单项选择题
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