问题 单项选择题

慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案

参考答案:D

解析:由于没有代谢性碱中毒的选项,所以要选择D,肺心病加重会导致呼吸性酸中毒,主要是由于二氧化碳潴留引起的高碳酸血症,治疗以改善通气为主。利尿药有减少血容量、减轻有心负荷、消除水肿的作用。原则上宜选用作用轻的利尿药,小剂量使用。如氢氯噻嗪,一般不超过4天;尿量多时需加用10%氯化钾或用保钾利尿药,如氨苯喋啶。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米(furosemide)20mg,肌内注射或口服。利尿药应用后出现低钾、低氯性代谢性碱中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防。因为体内缺钾时,一方面细胞外Na+、H+进入细胞内,一方面肾小管排H+增加,而对Na+、[[*]]重吸收增加。在出现低氯时,肾小管的Cl-减少,Na+、K+、[[*]]的重吸收增加,从而出现代谢性碱中毒。

选择题
问答题