参考答案：E

解析：上消化道穿孔可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显；查体全腹腹膜炎体征，中腹部明显可以排除急性阑尾炎(急性阑尾炎溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征)；急性胆囊炎表现为有上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛；血清淀粉酶发病后数小时可被测得，24小时血清淀粉酶值明显升高＞500U/dl(正常值40～80U/dl，Somogyi法)，4～5天后逐渐降至正常。淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，且胰腺损伤也可无淀粉酶升高。