问题
单项选择题 案例分析题
患者女性,21岁,因“发热7日,尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰,体温最高39℃,尿常规:红细胞(+),白细胞(+);血肌酐72.6μmol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药,静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查:血红蛋白100g/L,血白细胞3.6×109/L,血小板90×109/L,血肌酐128μmol/L,血尿素9.6mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+++),尿白细胞(++)。尿量较前减少,约800ml/24h。
提示:入院后查体:持续发热,体温38℃左右,第3日颜面部出现广泛红色皮疹,无瘙痒,颈部淋巴结大。实验室检查:嗜酸粒细胞增高,尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声:形态无异常。免疫学检查:抗核抗体1︰1000阳性,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是()
A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA.相关性肾炎
F.狼疮肾炎
答案
参考答案:F