患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为（）.

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.壶腹部癌

E.胆总管癌

《中 * * 党纪律检查机关案件检查工作条例实施细则》规定，在没有物证、书证的情况下，仅凭言词证据认定错误事实时，必须有三个以上直接证据，才能认定。