女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

更常见于该类疾病心脏检查的体征是（）

A.新出现的病理性杂音

B.原有的病理性杂音强度增加2级以上

C.大炮a波

D.额外心音

E.第二心音固定分裂

当注册会计师与管理层在被审计单位会计政策的选用、会计估计的作出或财务报表的披露方面存在分歧时，如认为对财务报表的影响是重大的或可能是重大的，注册会计师应出具（）的审计报告。

A．非无保留意见 

B．保留意见 

C．否定意见 

D．无法表示意见