问题
单项选择题
女性,72岁,多饮、多尿、消瘦1年,伴有纳差、乏力,视物清楚,双下肢无麻木感。查:FBS 9.8mmol/L,尿糖(++),尿蛋白(—),胰岛素释放试验正常。
患者误用了不宜服用的药物之后出现了头晕、嗜睡、视物不清,最可能发生了
A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.低血糖昏迷
D.药物中毒
答案
参考答案:C
解析:[考点] 糖尿病药物治疗的选择
根据症状,患者为高龄的糖尿病患者,且胰岛素释放试验正常,治疗时除控制饮食外,宜选口服降糖药,109题的备选药物中格列苯脲不宜选用。格列苯脲为磺脲类,用药后易引起低血糖反应,此反应常发生于老年(60岁以上)糖尿病患者,严重低血糖可诱发心绞痛、心肌梗死或脑血管意外;反复或持续低血糖可导致神经系统不可逆损伤、甚至昏迷死亡。误用格列苯脲不会导致酮症酸中毒和乳酸中毒,也不是药物本身的中毒,是其引起的低血糖所致。
除格列苯脲外,格列美脲、氯磺丙脲也会引起严重、顽固和持续的低血糖,老年糖尿病患者避免选用。