早产儿，孕33周分娩，出生时有青紫窒息，生后5小时出现呼吸困难与发绀，且进行性加重，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。

最重要的病因为( )

A．缺乏肺泡表面活性物质

B．胎粪阻塞细支气管

C．乳汁吸入呼吸道

D．产时感染

E．宫内感染