患者女，45岁，风湿性关节炎20年，近日胸闷，憋气。无发热咳嗽。查体：双侧面颊部发红，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音。CR见左心房增大。

此患者最可能的诊断为（）。

A.高血压心脏病

B.风湿性心脏病左房室瓣狭窄

C.风湿性心脏病右房室瓣狭窄

D.风湿性心脏病左房室瓣狭窄并关闭不全

E.先天性心脏病