患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。

该患者诊断应首先考虑（）

A.急性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.迟发性心包积液

D.慢性缩窄性心包炎

E.冠心病，心力衰竭