女性，22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，近月来曾排全程血尿二次，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰阴性杆菌，为确定诊断，须作哪项检查最有意义

A．尿高渗培养

B．内生肌酐清除率

C．膀胱镜检查

D．腹部X线平片或静脉肾盂造影

E．尿结核菌培养