女性,43岁。近2个月来发现外阴皮肤色素减退，外阴活检哪种病变是外阴癌前病变（）

A.外阴鳞状上皮细胞增生

B.外阴硬化型苔藓

C.外阴白癜风

D.外阴硬化型苔藓并鳞状细胞增生

E.外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生

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