女性，28岁，痛经3年，进行性加重，G4P2A2L2。妇科检查：子宫正常大小，活动差，子宫直肠凹部位触及2个痛性硬结节，右侧附件区触及4cm直径大小囊性肿物，有一定的活动度，无明显压痛。

引起该病例痛经的主要原因是（）

A.右侧卵巢囊肿周期性破裂

B.子宫强烈收缩

C.子宫直肠凹部位结节病灶膨胀

D.有排卵性月经

E.黄体萎缩不全，经期过长