女，42岁，突然上腹剧烈疼痛1小时，伴大汗淋漓，曾有十二指肠球部溃疡史。体查板状腹，全腹压痛、反眺痛。腹部平片显示左膈下存在游离气体。最可能的诊断是（）。

A.急性十二指肠穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胆管炎

E.宫外孕破裂