问题 单项选择题 A1/A2型题

男性,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为()。

A.静脉滴注止血药物

B.20%甘露醇快速静滴

C.保持安静,使用适量镇静药

D.调控血压

E.补钾

答案

参考答案:B

解析:患者因脑出血送院急诊,CT证实为左基底节出血,现病人出现瞳孔不等大,左大于右,左侧瞳孔光反应迟钝,说明有脑疝形成可能,急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成,以免进一步压迫脑干生命中枢,导致呼吸、心跳骤停,临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液,也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。

问答题

某实行监理的工程,实施过程中发生下列事件:  事件1:建设单位于2005 年11 月底向中标的监理单位发出监理中标通知书,监理中标价为280 万元;建设单位与监理单位协商后,于2006 年1 月10 日签订了委托监理合同。监理合同约定:合同价为260 万元;因非监理单位原因导致监理服务期延长,每延长一个月增加监理费8 万元;监理服务自合同签订之日起开始,服务期26 个月。  建设单位通过招标确定了施工单位,并与施工单位签订了施工承包合同,合同约定:开工日期为2006 年2 月10 日,施工总工期为24 个月。  事件2:由于吊装作业危险性较大,施工项目部编了专项施工方案,并送现场监理员签收。吊装作业前,吊车司机使用风速仪检测到风力过大,拒绝进行吊装作业。  施工项目经理便安排另一名吊车司机进行吊装作业,监理员发现后立即向专业监理工程师汇报,该专业监理工程师回答说:这是施工单位内部的事情。  事件3:监理员将施工项目部编制的专项施工方案交给总监理工程师后,发现现场吊装作业吊车发生故障。为了不影响进度,施工项目经理调来另一台吊车,该吊车比施工方案确定的吊车吨位稍小,但经安全检测可以使用。监理员立即将此事向总监理工程师汇报,总监理工程师以专项施工方案未经审查批准就实施为由,签发了停止吊装作业的指令。施工项目经理签收暂停令后,仍要求施工人员继续进行吊装。总监理工程师报告了建设单位,建设单位负责人称工期紧迫,要求总监理工程师收回吊装作业暂停令。  事件4:由于施工单位的原因,施工总工期延误5 个月,监理服务期达30 个月。  监理单位要求建设单位增加监理费32 万元,而建设单位认为监理服务期延长是施工单位造成的,监理单位对此负有责任,不同意增加监理费。  问题:

指出事件2 中专业监理工程师的不妥之处,写出正确作法。

填空题